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颈髓损伤的护理

2020/02/15 来源:塔城信息港

导读

颈髓损伤的护理人的身体是依靠大大小小的骨髓进行支撑,而颈部是头颅以及身体躯干的连接部位,它含有的血管以及神经失端非常的繁多,颈髓损伤造成

颈髓损伤的护理

人的身体是依靠大大小小的骨髓进行支撑,而颈部是头颅以及身体躯干的连接部位,它含有的血管以及神经失端非常的繁多,颈髓损伤造成的后果也极其严重。颈髓损伤治疗之后要进行长时间的护理,由于在治疗颈髓时需要进行大量以及长时间的输液,因此要严格注意患者的输液情况,看是否有渗血渗液或是其他的症状。

一、颈髓损伤护理方法:

1、注意患者情况,如果输液,更应注意尿量是否增加,如有伤口,要注意敷料是否干燥,有无渗血、渗液,有引流要注意流液情况,有异常情况及时通知医生或护士。

2、每2小时翻身一次,颈部受伤或手术患者要轴向翻动。防止压疮,为避免静脉血流不要使用圆形气垫。骨突起部要用手轻轻按摩,有颜色改变要让医生看。

3、多吃营养食品和水果,注意大便情况,超过3~7天无大便,要在肛门内快速注入开塞露2支,过于干燥要戴手套挖出。活动各个关节,尤其的瘫痪部位以下大小关节均需要活动。

4、注意双下肢有无肿胀,如肿胀为深静脉血栓出血,不要在活动,稍抬高患肢,并请医生检查。盖被时,足下要放一软枕,使得关节保持90°,不要用被压足部,防止造成足下垂。

5、患者的体位一般为侧卧、仰卧位,如果骶尾骨部有压疮,也可俯卧位。病情稳定后可采用坐位。任何体位的变换,必须经医生护士指导过遵照执行。在患者经过正规康复训练后,如能自行转移,早期应有人保护,防止摔倒外伤。

二、病因

1.闭合伤

多见于平时,因外力作用使颈椎发生过屈或过伸的活动引起脱位或骨折。间接造成脊髓损伤,主要见于工伤、车祸、运动事故或产伤等。

2.开放伤

多见于战时的火器伤或锐器伤。锐器伤(如刀刺伤)由于椎板的阻挡损伤常偏于一侧,多引起脊髓的半断性损伤。火器伤按弹体径路与脊髓的关系可分为椎管贯通伤、椎管盲管伤、椎管切线伤(以上多合并脊髓的严重损伤,多造成脊髓裂断)、椎体伤和椎旁伤(间接造成脊髓损伤,且脊髓部分损伤较多)。火器性脊髓损伤程度差别很大,可为脊髓震荡、挫伤、出血、骨折压迫直致脊髓部分或全部裂断。开放伤使硬脊膜穿破,与外界相通,极易造成脑脊膜炎或其他软组织感染。

三、治疗

1.颅骨牵引

闭合性颈髓损伤有颈椎骨折脱位者应先做颅骨牵引。X线摄片证实有椎管内骨片压迫和上下关节绞锁者,应先做椎板切除,摘除骨片和解除关节绞锁后,再做颅骨牵引。进行多次X线摄片可了解颈椎复位情况,并做腰穿以了解脑脊液通畅情况,确实不能恢复者,再考虑手术探查。

2.损伤早期应行药物治疗

主要药物有甲基强的松龙、地塞米松、速尿、神经节苷脂等。

3.手术治疗

扩创缝合,椎板切除减压,清除异物、骨片、血肿,修补硬脊膜瘘以及神经根吻合。

4.对症治疗

(1)注意营养,加强护理 双下肢经常做被动运动及骨凸出处做肌肉按摩。以防止和及时处理压疮。

(2)预防尿路感染 有尿潴留者应留置导尿管或做耻骨上膀胱造瘘,防止尿路感染。

(3)预防肺部并发症 定时翻身、吸痰、呼吸道抗生素雾化吸入。如有呼吸困难或排痰困难,应早做气管切开术,以保持呼吸道通畅,便于采用人工呼吸机辅助胸部扩张,防止肺不张。

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